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复发性流产诊治

    复发性流产是指连续2次或2次以上的自然流产或稽留流产,分为胚胎丢失(孕9周以前)及胎儿丢失(发生于孕9周后至孕20周),原发性复发性流产的夫妇以前从未有过活的胎儿,继发性复发性流产的夫妇以前曾分娩过20周以上的胎儿,之后才发生流产。
    复发性流产的风险由几个因素决定,包括母亲的年龄,既往流产的次数及既往分娩的情况。有研究发现,40岁或者40岁以上的妇女流产率是20-30岁妇女流产率的2倍,既往流产的次数越多,再次流产的风险也越高。大部分研究显示,继发性复发性流产的妇女预后会好一些。
    复发性流产的病因包括:遗传异常、内分泌异常、解剖学异常、免疫学因素及微生物因素,此外,生活习惯对于复发性流产的影响也是非常重要的。针对这些病因我们进行相关的检查:
    夫妇染色体核型检测,异常结果约占3-5%,可进行遗传咨询,部分可行试管婴儿植入前基因学诊断,其余需接受配子赠送治疗。
    男方精液检查:包括精液常规、精子形态及精子DNA碎片检测。
    内分泌检查:月经第3天性激素检查,泌乳素,促甲状腺激素,随机血糖及胰岛素检查。根据各项检查结果对症治疗。
    免疫学因素需检测:可以进行抗心磷脂抗体的检测。
    微生物检测:宫颈分泌物进行衣原体、特殊细菌涂片检查。
    解剖学检测:可以进行子宫输卵管造影或者宫腔镜检查,如子宫形态异常还可以考虑三维B超检查。
    生活方式的改善:每日抽烟超过15支可使流产风险增加1.5-2倍,每周饮酒超过4杯会导致同样的结果,而同时抽烟及喝酒会使流产的风险增加4倍。准备下次妊娠前应戒烟酒。接触毒物及化学物质的也应避免接触。